दुनिया में प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा पीआरपी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) वर्तमान में विभिन्न चिकित्सा क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।हाल के वर्षों में, आर्थोपेडिक्स में पीआरपी के अनुप्रयोग ने अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है, और ऊतक पुनर्जनन, घाव भरने, निशान की मरम्मत, प्लास्टिक सर्जरी और सौंदर्य जैसे विभिन्न क्षेत्रों में इसका अनुप्रयोग अधिक से अधिक व्यापक हो गया है।आज के अंक में, हम पीआरपी के जीव विज्ञान, इसकी क्रिया के तंत्र और पीआरपी के वर्गीकरण का विश्लेषण करेंगे ताकि बेहतर ढंग से समझा जा सके कि पीआरपी के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं।

पीआरपी का इतिहास

पीआरपी को प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी), प्लेटलेट-रिच ग्रोथ फैक्टर (जीएफएस) और प्लेटलेट-रिच फाइब्रिन (पीआरएफ) मैट्रिक्स के रूप में भी जाना जाता है।पीआरपी की अवधारणा और विवरण रुधिर विज्ञान के क्षेत्र में शुरू हुआ।हेमेटोलॉजिस्टों ने 1970 के दशक में पीआरपी शब्द गढ़ा था, जिसका मुख्य उद्देश्य प्लेटलेट्स निकालकर और ट्रांसफ्यूजन जोड़कर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रोगियों का इलाज करना था।

दस साल बाद, पीआरपी का उपयोग मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में पीआरएफ के रूप में किया जाने लगा।फ़ाइब्रिन में चिपकने वाले और होमियोस्टैटिक गुण होते हैं, और पीआरपी में सूजन-रोधी गुण होते हैं जो कोशिका प्रसार को उत्तेजित करते हैं।इसके बाद, खेल चोटों के मस्कुलोस्केलेटल क्षेत्र में पीआरपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा और अच्छे चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हुए।क्योंकि उपचार के लक्ष्य मुख्य रूप से पेशेवर एथलीट हैं, इसने मीडिया में व्यापक ध्यान आकर्षित किया है और खेल चिकित्सा के क्षेत्र में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।इसके बाद, पीआरपी को धीरे-धीरे आर्थोपेडिक्स, सर्जरी, बाल चिकित्सा सर्जरी, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, प्लास्टिक और कॉस्मेटिक सर्जरी और नेत्र विज्ञान में बढ़ावा दिया गया।

प्लेटलेट जीव विज्ञान

परिधीय रक्त कोशिकाओं में लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स शामिल हैं, ये सभी एक सामान्य प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल से प्राप्त होते हैं जो विभिन्न सेल वंशों में अंतर कर सकते हैं।इन कोशिका रेखाओं में पूर्ववर्ती कोशिकाएँ होती हैं जो विभाजित और परिपक्व हो सकती हैं।प्लेटलेट्स अस्थि मज्जा से प्राप्त होते हैं और विभिन्न आकारों की न्यूक्लियेटेड डिस्क के आकार की कोशिकाएं होती हैं, जिनका औसत व्यास लगभग 2 माइक्रोन होता है, और ये सबसे कम घनी रक्त कोशिकाएं होती हैं।सामान्य परिसंचारी रक्त में प्लेटलेट की संख्या 150,000 से 400,000 प्रति माइक्रोलीटर तक होती है।प्लेटलेट्स में कई महत्वपूर्ण स्रावी कण होते हैं, जिनमें से तीन मुख्य हैं: घने कण, ओ-ग्रैन्यूल और लाइसोसोम।प्रत्येक प्लेटलेट में लगभग 50-80 कण होते हैं।

पीआरपी की परिभाषा

निष्कर्षतः, पीआरपी एक जैविक उत्पाद है, जो परिधीय रक्त की तुलना में काफी अधिक प्लेटलेट सांद्रता वाला एक केंद्रित प्लाज्मा है।पीआरपी में न केवल प्लेटलेट्स का उच्च स्तर होता है, बल्कि विकास कारकों, केमोकाइन, साइटोकिन्स और प्लाज्मा प्रोटीन की एक श्रृंखला सहित सभी जमावट कारक भी शामिल होते हैं।
पीआरपी को विभिन्न प्रयोगशाला तैयारी विधियों द्वारा निकाले गए परिधीय रक्त से निकाला जाता है।तैयारी के बाद, विभिन्न घनत्व ग्रेडिएंट्स के अनुसार, रक्त घटकों में लाल रक्त कोशिकाओं, पीआरपी और पीपीपी को क्रम में अलग किया जाता है।पीआरपी में, प्लेटलेट्स की उच्च सांद्रता के अलावा, यह भी विचार करना आवश्यक है कि क्या इसमें ल्यूकोसाइट्स हैं और क्या यह सक्रिय है।इन पहलुओं के आधार पर, विभिन्न रोग स्थितियों के लिए उपयुक्त विभिन्न पीआरपी प्रकार निर्धारित किए जाते हैं।
वर्तमान में कई व्यावसायिक उपकरण उपलब्ध हैं जो पीआरपी की तैयारी को सरल बना सकते हैं।ये पीआरपी उपकरण आम तौर पर 2-5 गुना अधिक पीआरपी प्लेटलेट सांद्रता उत्पन्न करते हैं।यद्यपि कोई यह सोच सकता है कि प्लेटलेट सांद्रता जितनी अधिक होगी और वृद्धि कारक की मात्रा जितनी अधिक होगी, चिकित्सीय प्रभाव उतना ही बेहतर होना चाहिए, यह स्थापित नहीं किया गया है, और 3-5 गुना एकाग्रता को आम तौर पर उचित माना जाता है।
वाणिज्यिक उपकरणों को मानकीकृत और सरल होने का लाभ है, लेकिन उनके संबंधित उपकरणों की सीमाएँ हैं।कुछ विशिष्ट अशुद्धियों को अच्छी तरह से दूर नहीं कर सकते हैं, और कुछ पीआरपी तैयारियों में एकाग्रता अधिक नहीं होती है।मूल रूप से, सभी व्यावसायिक उपकरण व्यक्तिगत और सटीक रूप से तैयार नहीं किए जा सकते हैं।मानकीकृत उपकरणों के साथ यह सबसे बड़ी समस्या है।वर्तमान में, केवल सटीक व्यक्तिगत प्रयोगशाला तैयारी तकनीक ही रोगी की सभी जरूरतों को पूरा कर सकती है, जिसकी प्रयोगशाला प्रौद्योगिकी पर उच्च आवश्यकताएं हैं।

पीआरपी का वर्गीकरण

2006 में, एवर्ट्स एट अल ने ल्यूकोसाइट-समृद्ध पीआरपी की अवधारणा का प्रस्ताव रखा।इसलिए, पीआरपी को निहित ल्यूकोसाइट्स की संख्या के अनुसार मोटे तौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: खराब ल्यूकोसाइट्स वाले पीआरपी और समृद्ध ल्यूकोसाइट्स वाले पीआरपी।

1) प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा जिसमें ल्यूकोसाइट्स की उच्च सांद्रता होती है, जिसे एल-पीआरपी (ल्यूकोसाइट प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा, जिसमें थोड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं) कहा जाता है, मुख्य रूप से दुर्दम्य घावों, मधुमेह के पैर, ठीक न होने वाले गठिया के लिए उपयोग किया जाता है। घाव, हड्डी की मरम्मत, नॉनयूनियन, अस्थि मज्जा सूजन और अन्य नैदानिक ​​उपचार।

2) ल्यूकोसाइट्स के बिना या कम सांद्रता वाले प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा को पी-पीआरपी (शुद्ध प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं के बिना) कहा जाता है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से खेल चोटों और अपक्षयी रोगों के लिए किया जाता है, जिसमें मेनिस्कस चोटें, लिगामेंट और टेंडन चोटें शामिल हैं , टेनिस एल्बो, घुटने का गठिया, उपास्थि विकृति, काठ डिस्क हर्नियेशन और अन्य बीमारियाँ।

3) तरल पीआरपी थ्रोम्बिन या कैल्शियम द्वारा सक्रिय होने के बाद, एक जेल जैसा पीआरपी या पीआरएफ बन सकता है।(पहली बार फ़्रांस में दोहान एट अल द्वारा तैयार किया गया)

2009 में, दोहान एहरनफेस्ट एट अल।सेलुलर घटकों (जैसे ल्यूकोसाइट्स) और फाइब्रिन संरचना की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर प्रस्तावित 4 वर्गीकरण:

1) शुद्ध पीआरपी या ल्यूकोसाइट-खराब पीआरपी: तैयार पीआरपी में कोई ल्यूकोसाइट्स नहीं है, और सक्रियण के बाद फाइब्रिन की सामग्री कम है।

2) श्वेत रक्त कोशिकाएं और पीआरपी: इसमें श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं, और सक्रियण के बाद फाइब्रिन की मात्रा कम होती है।

3) शुद्ध पीआरएफ या ल्यूकोसाइट-खराब पीआरएफ: तैयारी में ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं और उच्च घनत्व फाइब्रिन होता है।ये उत्पाद सक्रिय जैल के रूप में आते हैं और इन्हें इंजेक्शन के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है।

4) ल्यूकोसाइट-समृद्ध फाइब्रिन और पीआरएफ: ल्यूकोसाइट्स और उच्च घनत्व फाइब्रिन युक्त।

2016 में, मैगलोन एट अल।पीआरपी प्लेटलेट गिनती, उत्पाद शुद्धता और प्लेटलेट सक्रियण पर ध्यान केंद्रित करते हुए डीईपीए वर्गीकरण (खुराक, दक्षता, शुद्धता, सक्रियण) का प्रस्ताव रखा।

1. प्लेटलेट इंजेक्शन खुराक: प्लेटलेट एकाग्रता को प्लेटलेट मात्रा से गुणा करके गणना करें।इंजेक्ट की गई खुराक (अरबों या लाखों प्लेटलेट्स में) के अनुसार, इसे (ए) बहुत उच्च खुराक में विभाजित किया जा सकता है:> 5 बिलियन;(बी) उच्च खुराक: 3 अरब से 5 अरब तक;(सी) मध्यम खुराक: 1 अरब से 3 अरब तक;(डी) कम खुराक: 1 अरब से कम।

2. तैयारी दक्षता: रक्त से एकत्रित प्लेटलेट्स का प्रतिशत।(ए) उच्च उपकरण दक्षता: प्लेटलेट रिकवरी दर >90%;(बी) मध्यम डिवाइस दक्षता: प्लेटलेट रिकवरी दर 70-90% के बीच;(सी) कम डिवाइस दक्षता: पुनर्प्राप्ति दर 30-70% के बीच;(डी) उपकरण दक्षता बेहद कम है: पुनर्प्राप्ति दर 30% से कम है।

3. पीआरपी शुद्धता: यह पीआरपी में प्लेटलेट्स, सफेद रक्त कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं की सापेक्ष संरचना से संबंधित है।हम इसका वर्णन इस प्रकार करते हैं (ए) बहुत शुद्ध पीआरपी: >पीआरपी में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के सापेक्ष 90% प्लेटलेट्स;(बी) शुद्ध पीआरपी: 70-90% प्लेटलेट्स;(सी) विषम पीआरपी:% प्लेटलेट्स 30-70% के बीच;(डी) संपूर्ण रक्त पीआरपी: पीआरपी में प्लेटलेट्स का प्रतिशत 30% से कम है।

4. सक्रियण प्रक्रिया: क्या ऑटोलॉगस थ्रोम्बिन या कैल्शियम क्लोराइड जैसे बहिर्जात जमावट कारकों के साथ प्लेटलेट्स को सक्रिय करना है।

(इस लेख की सामग्री पुन: प्रस्तुत की गई है।)