प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) का एंड्रोजेनिक एलोपेसिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है

एंड्रोजेनिक एलोपेसिया (एजीए) आनुवंशिकता और हार्मोन के कारण होने वाले बालों के झड़ने का एक सामान्य प्रकार है, जो खोपड़ी के बालों के पतले होने की विशेषता है।60 साल के लोगों में 45% पुरुष और 35% महिलाएं AGA की समस्या से जूझ रहे हैं।एफडीए द्वारा अनुमोदित एजीए उपचार प्रोटोकॉल में मौखिक फ़िनास्टराइड और सामयिक मिनोक्सिडिल शामिल हैं।वर्तमान में, प्रभावी उपचार की कमी के कारण, पीआरपी एक नई और आशाजनक वैकल्पिक चिकित्सा बन गई है।पीआरपी में बड़ी संख्या में वृद्धि कारक बाल पुनर्जनन और प्लेटलेट α को बढ़ावा दे सकते हैं। कणिकाओं द्वारा स्रावित विभिन्न प्रकार के विकास कारक बाल कूप उभार क्षेत्र में स्टेम कोशिकाओं पर कार्य करते हैं और नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करते हैं।हालाँकि कई लेखों में इसकी सूचना दी गई है, लेकिन पीआरपी की तैयारी, प्रशासन के मार्ग और नैदानिक ​​​​परिणामों के मूल्यांकन के लिए कोई मानकीकृत प्रोटोकॉल नहीं है।इस लेख का उद्देश्य एजीए के उपचार में पीआरपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और विभिन्न मौजूदा उपचारों का पता लगाना है।

पीआरपी की क्रिया तंत्र:

बड़ी संख्या में विकास कारकों को मुक्त करने और बालों के विकास को बढ़ावा देने के लिए खोपड़ी में इंजेक्शन लगाने के बाद पीआरपी सक्रिय हो जाती है।ये वृद्धि कारक फ़ाइब्रोब्लास्ट को सक्रिय कर सकते हैं, कोलेजन संश्लेषण को बढ़ावा दे सकते हैं, बाह्य मैट्रिक्स स्राव में सुधार कर सकते हैं और अंतर्जात वृद्धि कारकों की अभिव्यक्ति को नियंत्रित कर सकते हैं।विकास कारक (पीडीजीएफ, टीजीएफ- β、 वीईजीएफ, ईजीएफ, आईजीएफ-1) कोशिका प्रसार और विभेदन, केमोटैक्टिक स्टेम कोशिकाओं को बढ़ावा दे सकते हैं, लंबे बालों के विकास को प्रेरित कर सकते हैं और बाल कूप एंजियोजेनेसिस को बढ़ावा दे सकते हैं।अन्य कारक (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, डोपामाइन, कैल्शियम और एडेनोसिन) झिल्ली पारगम्यता को बढ़ा सकते हैं और सूजन को नियंत्रित कर सकते हैं।

पीआरपी तैयारी:

सभी पीआरपी तैयारी योजनाएं एक सामान्य नियम का पालन करती हैं, और सहज जमाव और प्लेटलेट सक्रियण से बचने के लिए एकत्रित रक्त में एंटीकोआगुलंट्स (जैसे साइट्रेट) मिलाया जाता है।लाल रक्त कोशिकाओं को हटाने और प्लेटलेट्स को केंद्रित करने के लिए अपकेंद्रित्र।इसके अलावा, कई योजनाएं खुराक पर निर्भर तरीके से प्लेटलेट्स से विकास कारकों की तेजी से रिहाई को बढ़ावा देने के लिए बहिर्जात प्लेटलेट एक्टिवेटर्स (जैसे थ्रोम्बिन और कैल्शियम क्लोराइड) का चयन करती हैं।निष्क्रिय प्लेटलेट्स को त्वचीय कोलेजन या ऑटोथ्रोम्बिन द्वारा भी सक्रिय किया जा सकता है।आम तौर पर, सक्रिय वृद्धि कारक सक्रियण के 10 मिनट बाद स्रावित होता है, और 95% संश्लेषित वृद्धि कारक 1 घंटे के भीतर जारी होता है, जो 1 सप्ताह तक रहता है।

उपचार योजना और एकाग्रता:

पीआरपी को आमतौर पर चमड़े के नीचे या त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है।वर्तमान में, इष्टतम उपचार आवृत्ति और अंतराल स्थापित नहीं किया गया है।पीआरपी की सांद्रता नैदानिक ​​प्रभाव को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है।सात लेखों में यह बात सामने रखी गई कि पीआरपी की इष्टतम सांद्रता 2 ~ 6 गुना है, और अत्यधिक सांद्रता एंजियोजेनेसिस को बाधित करेगी।इस बात पर अभी भी विवाद है कि इसमें श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं या नहीं।

वर्तमान शोध परिणाम यह दर्शाते हैंपीआरपी का उपयोग एजीए के उपचार में किया जा सकता है।नौ अध्ययनों में से सात ने सकारात्मक परिणाम बताए।पीआरपी की प्रभावकारिता का मूल्यांकन कई दृष्टिकोणों से किया गया था: पीटीजी का पता लगाने की विधि, बाल तनाव परीक्षण, बालों की गिनती और बाल घनत्व, विकास अवधि से आराम अवधि अनुपात, और रोगी संतुष्टि सर्वेक्षण।कुछ अध्ययनों ने पीआरपी उपचार के बाद केवल 3 महीने के अनुवर्ती प्रभाव में सुधार की सूचना दी, लेकिन 6 महीने के अनुवर्ती परिणामों की कमी थी।कुछ दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययनों (6 से 12 महीने) ने बालों के घनत्व में कमी की सूचना दी, लेकिन यह अभी भी आधारभूत स्तर से अधिक था।दुष्प्रभाव केवल इंजेक्शन क्षेत्र में क्षणिक दर्द के रूप में रिपोर्ट किए गए थे।कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया रिपोर्ट नहीं की गई।

अनुशंसित उपचार:

चूंकि पीआरपी एजीए से संबंधित हार्मोन स्तर को बाधित नहीं करता है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि पीआरपी को एजीए के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाए।इसलिए, रोगियों को सामयिक या मौखिक दवा (जैसे मिनोक्सिडिल, स्पिरोनोलैक्टोन और फ़िनास्टराइड) बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।इस पूर्वव्यापी अध्ययन के आधार पर, पूरे रक्त की तुलना में 3-6 गुना अधिक सांद्रता के साथ पी-पीआरपी (ल्यूकोपेनिया) तैयार करने की सिफारिश की जाती है।उपचार से पहले एक्टिवेटर्स (कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट) का उपयोग विकास कारकों को जारी करने में मदद करता है।यह सुझाव दिया जाता है कि चमड़े के नीचे का इंजेक्शन कम बालों वाले हिस्से से, हेयरलाइन और ओवरहेड के साथ किया जाना चाहिए, और इंजेक्शन वाली जगहों को अलग किया जाना चाहिए।इंजेक्शन की खुराक नैदानिक ​​आवश्यकताओं द्वारा निर्धारित की जाती है।उपचार के पहले कोर्स के लिए इंजेक्शन की आवृत्ति का चयन किया जाता है (महीने में एक बार, कुल तीन बार, तीन महीने में), और फिर हर तीन महीने में एक बार, कुल तीन बार (अर्थात क्रमशः जून, सितंबर और दिसंबर में एक बार)।बेशक, उपचार के पहले कोर्स के बाद, अंतराल के समय को हर छह महीने में एक बार बदलना भी प्रभावी होता है।सामान्य तौर पर, एजीए के इलाज के लिए पीआरपी का इंजेक्शन लगाने के बाद पुरुष और महिला रोगियों ने बालों के दोबारा उगने, बालों के घनत्व में वृद्धि और जीवन की गुणवत्ता में सुधार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए हैं (चित्र 1 और चित्र 2)।

निष्कर्ष:

कई शोध परिणामों की समीक्षा से पता चलता है कि पीआरपी एजीए के उपचार में आशाजनक है।वहीं, पीआरपी उपचार अधिक सुरक्षित और कम दुष्प्रभाव वाला प्रतीत होता है।हालाँकि, अभी भी मानकीकृत पीआरपी तैयारी विधि, एकाग्रता, इंजेक्शन योजना, खुराक आदि का अभाव है। इसलिए, पीआरपी की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का मूल्यांकन करना मुश्किल है।एजीए में बाल पुनर्जनन पर पीआरपी के प्रभाव का आगे अध्ययन करने के लिए, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के एक बड़े नमूना आकार (इंजेक्शन आवृत्ति, पीआरपी एकाग्रता पर ध्यान दें, और दीर्घकालिक अनुवर्ती प्राप्त करें) की आवश्यकता है।

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