प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी)
एक्सटर्नल ह्यूमरल एपिकॉन्डिलाइटिस एक सामान्य नैदानिक बीमारी है जिसमें कोहनी के पार्श्व भाग में दर्द होता है।यह घातक और दोबारा होने में आसान है, जिससे बांह में दर्द हो सकता है और कलाई की ताकत कम हो सकती है, और रोगियों के दैनिक जीवन और काम को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।ह्यूमरस के पार्श्विक एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए अलग-अलग प्रभावों के साथ विभिन्न उपचार विधियां हैं।वर्तमान में कोई मानक उपचार पद्धति नहीं है।प्लेटलेट रिच प्लाज़्मा (पीआरपी) का हड्डी और टेंडन की मरम्मत पर अच्छा प्रभाव पड़ता है, और बाहरी ह्यूमरल एपिकॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
मतदान अनुमोदन दर की तीव्रता के अनुसार इसे तीन ग्रेडों में विभाजित किया गया है:
100% पूर्णतया सहमत है (स्तर I)
90%~99% मजबूत सर्वसम्मति हैं (स्तर II)
70%~89% एकमत हैं (स्तर III)
पीआरपी संकल्पना और अनुप्रयोग संघटक आवश्यकताएँ
(1) अवधारणा: पीआरपी एक प्लाज्मा व्युत्पन्न है।इसकी प्लेटलेट सांद्रता बेसलाइन से अधिक है।इसमें बड़ी संख्या में वृद्धि कारक और साइटोकिन्स होते हैं, जो प्रभावी रूप से ऊतक की मरम्मत और उपचार को बढ़ावा दे सकते हैं।
(2) लागू सामग्री के लिए आवश्यकताएँ:
① बाहरी ह्यूमरल एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार में पीआरपी की प्लेटलेट सांद्रता (1000 ~ 1500) × 109/एल (बेसलाइन एकाग्रता का 3-5 गुना) होने की सिफारिश की जाती है;
② श्वेत रक्त कोशिकाओं से भरपूर पीआरपी का उपयोग करना पसंद करें;
③ पीआरपी का एक्टिवेटर सक्रियण अनुशंसित नहीं है।
(अनुशंसित तीव्रता: स्तर I; साहित्य साक्ष्य स्तर: A1)
पीआरपी तैयारी प्रौद्योगिकी का गुणवत्ता नियंत्रण
(1) कार्मिक योग्यता आवश्यकताएँ: पीआरपी की तैयारी और उपयोग लाइसेंस प्राप्त डॉक्टरों, लाइसेंस प्राप्त नर्सों और अन्य प्रासंगिक चिकित्सा कर्मियों की योग्यता वाले चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, और सख्त एसेप्टिक ऑपरेशन प्रशिक्षण और पीआरपी तैयारी प्रशिक्षण के बाद किया जाना चाहिए।
(2) उपकरण: पीआरपी अनुमोदित तृतीय श्रेणी चिकित्सा उपकरणों की तैयारी प्रणाली का उपयोग करके तैयार किया जाएगा।
(3) ऑपरेटिंग वातावरण: पीआरपी उपचार एक आक्रामक ऑपरेशन है, और इसकी तैयारी और उपयोग को एक विशेष उपचार कक्ष या ऑपरेटिंग कक्ष में करने की सिफारिश की जाती है जो संवेदी नियंत्रण की आवश्यकताओं को पूरा करता है।
(अनुशंसित तीव्रता: स्तर I; साहित्य साक्ष्य स्तर: स्तर E)
पीआरपी के संकेत और अंतर्विरोध
(1) संकेत:
① पीआरपी उपचार में जनसंख्या के काम के प्रकार के लिए कोई स्पष्ट आवश्यकता नहीं है, और इसे उच्च मांग (जैसे खेल भीड़) और कम मांग (जैसे कार्यालय कर्मचारी, पारिवारिक कार्यकर्ता, आदि) वाले रोगियों में किए जाने पर विचार किया जा सकता है। );
② भौतिक चिकित्सा अप्रभावी होने पर गर्भवती और स्तनपान कराने वाले मरीज पीआरपी का सावधानी से उपयोग कर सकते हैं;
③ पीआरपी पर तब विचार किया जाना चाहिए जब ह्यूमरल एपिकॉन्डिलाइटिस का गैर-ऑपरेटिव उपचार 3 महीने से अधिक समय तक अप्रभावी हो;
④ पीआरपी उपचार प्रभावी होने के बाद, पुनरावृत्ति वाले रोगी इसे दोबारा उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं;
स्टेरॉयड इंजेक्शन के 3 महीने बाद पीआरपी का उपयोग किया जा सकता है;
⑥ पीआरपी का उपयोग एक्स्टेंसर टेंडन रोग और आंशिक टेंडन फाड़ के इलाज के लिए किया जा सकता है।
(2) पूर्ण मतभेद: ① थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;② घातक ट्यूमर या संक्रमण.
(3) सापेक्ष मतभेद: ① असामान्य रक्त जमावट वाले और थक्कारोधी दवाएं लेने वाले रोगी;② एनीमिया, हीमोग्लोबिन <100 ग्राम/लीटर।
(अनुशंसित तीव्रता: स्तर II; साहित्य साक्ष्य स्तर: A1)
पीआरपी इंजेक्शन थेरेपी
जब पीआरपी इंजेक्शन का उपयोग ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।चोट वाली जगह पर और उसके आसपास 1-3 मिली पीआरपी इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है।एक एकल इंजेक्शन पर्याप्त है, आम तौर पर 3 बार से अधिक नहीं, और इंजेक्शन का अंतराल 2 ~ 4 सप्ताह है।
(अनुशंसित तीव्रता: स्तर I; साहित्य साक्ष्य स्तर: A1)
संचालन में पीआरपी का अनुप्रयोग
सर्जरी के दौरान घाव को साफ करने या टांके लगाने के तुरंत बाद पीआरपी का उपयोग करें;उपयोग किए जाने वाले खुराक रूपों में पीआरपी या प्लेटलेट रिच जेल (पीआरएफ) के साथ संयुक्त शामिल है;पीआरपी को कण्डरा हड्डी जंक्शन, कई बिंदुओं पर कण्डरा फोकस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जा सकता है, और पीआरएफ का उपयोग कण्डरा दोष क्षेत्र को भरने और कण्डरा सतह को कवर करने के लिए किया जा सकता है।खुराक 1-5ml है.पीआरपी को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
(अनुशंसित तीव्रता: स्तर II; साहित्य साक्ष्य स्तर: स्तर ई)
पीआरपी संबंधित मुद्दे
(1) दर्द प्रबंधन: बाहरी ह्यूमरल एपिकॉन्डिलाइटिस के पीआरपी उपचार के बाद, रोगियों के दर्द को कम करने के लिए एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) और कमजोर ओपिओइड पर विचार किया जा सकता है।
(2) प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए उपाय: पीआरपी उपचार के बाद गंभीर दर्द, हेमेटोमा, संक्रमण, जोड़ों की कठोरता और अन्य स्थितियों से सक्रिय रूप से निपटा जाना चाहिए, और प्रयोगशाला और इमेजिंग परीक्षा और मूल्यांकन में सुधार के बाद प्रभावी उपचार योजनाएं तैयार की जानी चाहिए।
(3) चिकित्सक रोगी संचार और स्वास्थ्य शिक्षा: पीआरपी उपचार से पहले और बाद में, डॉक्टर-रोगी संचार और स्वास्थ्य शिक्षा पूरी तरह से करें, और एक सूचित सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करें।
(4) पुनर्वास योजना: पीआरपी इंजेक्शन उपचार के बाद किसी निर्धारण की आवश्यकता नहीं है, और उपचार के 48 घंटों के भीतर दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों से बचना चाहिए।कोहनी का लचीलापन और विस्तार 48 घंटे बाद किया जा सकता है।पीआरपी के साथ संयुक्त सर्जरी के बाद, पश्चात पुनर्वास कार्यक्रम को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
(अनुशंसित तीव्रता: स्तर I; साहित्य साक्ष्य स्तर: स्तर E)
सन्दर्भ:चिन जे ट्रॉमा, अगस्त 2022, वॉल्यूम।38, नंबर 8, चाइनीज़ जर्नल ऑफ़ ट्रॉमा, अगस्त 2022
(इस लेख की सामग्री पुनर्मुद्रित है, और हम इस लेख में निहित सामग्री की सटीकता, विश्वसनीयता या पूर्णता के लिए कोई व्यक्त या निहित गारंटी नहीं देते हैं, और इस लेख की राय के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं, कृपया समझें।)
पोस्ट करने का समय: नवंबर-28-2022