ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए)एक सामान्य संयुक्त अपक्षयी रोग है जो रोगियों, परिवारों और समाज पर भारी बोझ का कारण बनता है।मानकीकृत OA निदान और उपचार नैदानिक कार्य और सामाजिक विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।गाइड अपडेट का नेतृत्व चीनी मेडिकल सोसाइटी की आर्थोपेडिक विज्ञान शाखा, चीनी मेडिकल एसोसिएशन की आर्थोपेडिक शाखा के आर्थोपेडिक गठिया अकादमिक समूह, राष्ट्रीय बुजुर्ग रोग क्लिनिकल मेडिसिन रिसर्च सेंटर (ज़ियांग्या अस्पताल) और चीनी आर्थोपेडिक पत्रिका के संपादकीय विभाग द्वारा किया गया था।अनुशंसाओं का निर्धारण मूल्यांकन, विकास और मूल्यांकन (ग्रेड) ग्रेडिंग प्रणाली और अंतरराष्ट्रीय व्यावहारिक दिशानिर्देश (हेल्थका में रिपोर्टिंग आइटम) आरई, दाएं) उन 15 नैदानिक मुद्दों का चयन करें जिनके बारे में आर्थोपेडिक्स सबसे अधिक चिंतित हैं, आखिरकार, सुधार के लिए 30 साक्ष्य-आधारित चिकित्सा सिफारिशें बनाई गई हैं OA निदान की वैज्ञानिकता और अंततः रोगियों पर केंद्रित चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार।
निदान और व्यापक मूल्यांकन को स्पष्ट करें: OA निदान और मूल्यांकन संबंधी सिफारिशें
OA 40 वर्ष से अधिक उम्र, महिलाओं, मोटापे (या अधिक वजन) या आघात के इतिहास वाले लोगों में आम है।सबसे आम नैदानिक अभिव्यक्तियाँ जोड़ों का दर्द और जोड़ों की गतिविधि हैं।रोग उपचार योजना तैयार करने के लिए निदान को स्पष्ट करना एक महत्वपूर्ण शर्त है।ओए संदिग्ध रोगियों के लिए, दिशानिर्देशों में एक्स-रे परीक्षाओं को प्राथमिकता देने की सिफारिश की गई है।यदि आवश्यक हो, तो अध: पतन स्थल और अध: पतन की डिग्री को और स्पष्ट करने और विभेदक निदान करने के लिए सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।इसमें यह भी बताया गया है कि जिन बीमारियों को OA से पहचानने की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं: गठिया, संक्रामक गठिया, गाउट, छद्म-गाउट, और ऑटोइम्यून बीमारियों की संयुक्त चोट। OA के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षा एक आवश्यक आधार नहीं है, लेकिन यदि रोगी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं या अन्य निदान को बाहर नहीं कर सकती हैं, आप निदान की पहचान के लिए एक उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षा चुनने पर विचार कर सकते हैं।
ओए के निदान के बाद, रोगियों के लिए लक्षित उपचार योजना तैयार करने के लिए रोगियों की व्यापक बीमारी का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है।गाइड ने बताया कि ओए रोगियों के रोग मूल्यांकन में विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ, दर्द की डिग्री और मर्ज वाली बीमारियाँ शामिल होनी चाहिए।OA निदान और मूल्यांकन प्रवाह आरेख से यह देखना कठिन नहीं है।ओए उपचार के लिए स्पष्ट निदान और व्यापक मूल्यांकन एक महत्वपूर्ण शर्त है।
कदम बढ़ाना, वैयक्तिकृत उपचार: ओए उपचार संबंधी सिफ़ारिशें
उपचार के संदर्भ में, दिशानिर्देश यह है कि ओए का उपचार दर्द को कम करने, संयुक्त कार्य में सुधार या पुनर्प्राप्ति, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, रोग की प्रगति में देरी, और के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए सीढ़ीकरण और वैयक्तिकृत चिकित्सा के सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए। विकृतियों को ठीक किया गया.विशिष्ट चिकित्सा में बुनियादी उपचार, औषधि उपचार, मरम्मत और पुनर्निर्माण उपचार शामिल हैं।
1) बुनियादी उपचार
ओए के चरणबद्ध उपचार में, गाइड पसंदीदा बुनियादी उपचार की सिफारिश करता है।उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य शिक्षा, व्यायाम चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और क्रिया सहायता।
व्यायाम उपचार में, एरोबिक व्यायाम और जल व्यायाम घुटने और कूल्हे के जोड़ OA वाले रोगियों के दर्द के लक्षणों और शारीरिक कार्य में प्रभावी ढंग से सुधार कर सकते हैं;हाथ का व्यायाम OA रोगियों के दर्द और जोड़ों की जकड़न को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है।घुटने के जोड़ OA दर्द के लक्षणों वाले रोगियों को राहत देने के लिए हस्तक्षेप वर्तमान विद्युत उत्तेजना थेरेपी और पल्स अल्ट्रासाउंड थेरेपी जैसी भौतिक चिकित्सा का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।
2) औषध उपचार
स्थानीय सामयिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडीएस) का उपयोग घुटने के ओए दर्द के लिए पहली-पंक्ति चिकित्सा दवाओं के रूप में किया जा सकता है, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, हृदय रोगों या कमजोरी वाले रोगियों के लिए।दर्द या मध्यम वजन वाले OA दर्द के लगातार लक्षणों वाले मरीजों को मौखिक NSAIDS लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन उन्हें अपने जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय संबंधी प्रतिकूल घटनाओं के प्रति सतर्क रहने की आवश्यकता है।
गाइड ने कहा कि OA को मजबूत ओपिओइड दवा एनाल्जेसिक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और Qu Maodo जैसे कमजोर ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग करना आवश्यक है।दीर्घकालिक, दीर्घकालिक, व्यापक दर्द और (या) अवसाद वाले रोगियों के लिए, रोस्टीन जैसी चिंता-विरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।संयुक्त गुहा में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपचार की तुलना में, आर्थ्रिन इंजेक्शन का सोडियम केवल अल्पावधि में दर्द से राहत दे सकता है, लेकिन सुरक्षा अधिक है, और उचित दिशानिर्देशों की सिफारिश की जाती है।इसके अलावा, OA के इलाज के लिए चीनी चिकित्सा और एक्यूपंक्चर का भी उपयोग किया जा सकता है।
संयुक्त गुहा इंजेक्शन की प्रभावकारिता
साक्ष्य अवलोकन: ग्लूकोकार्टोइकोड्स घुटने के दर्द की तीव्र वृद्धि के लिए उपयुक्त हैं, विशेष रूप से घुटने के ओए रोगियों में बहाव के साथ।इसका प्रभाव तेजी से होता है, अल्पकालिक राहत देने वाला दर्द प्रभाव महत्वपूर्ण होता है, लेकिन दर्द और कार्य में दीर्घकालिक सुधार स्पष्ट नहीं होता है, और बार-बार इसके प्रयोग से संयुक्त उपास्थि के नुकसान में तेजी आने का जोखिम होता है। हार्मोन.संयुक्त गुहा में इंजेक्शन ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।और साल में 2 से 3 बार से ज्यादा नहीं, और इंजेक्शन का अंतराल 3 से 6 महीने से कम नहीं होना चाहिए।इसके अलावा, उंगलियों में गंभीर दर्द वाले रोगी OA रोगियों को छोड़कर, जोड़ों के जोड़ों को आमतौर पर हाथ OA के इलाज के लिए नहीं माना जाता है।मधुमेह के रोगियों के लिए, विशेष रूप से खराब रक्त शर्करा नियंत्रण वाले लोगों को, रक्त शर्करा के जोखिम को अस्थायी रूप से बढ़ाने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स के संयुक्त गुहा इंजेक्शन को सूचित करना चाहिए, और यह सिफारिश की जाती है कि इस प्रकार के रोगी इंजेक्शन के बाद 3 दिन के भीतर रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
सोडियम ग्लास जोड़ों के कार्य में सुधार कर सकता है, अल्पकालिक दर्द से राहत दे सकता है और एनाल्जेसिक दवाओं की मात्रा को कम कर सकता है, और इसमें उच्च सुरक्षा है।यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और (या) कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों वाले ओए रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन उपास्थि संरक्षण और रोग में देरी की भूमिका अभी भी विवादास्पद है।इसे रोगी की व्यक्तिगत स्थितियों के अनुसार उचित रूप से लागू करने की अनुशंसा की जाती है।वृद्धि कारक और प्लेटलेट प्लाज्मा स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया में सुधार कर सकते हैं, लेकिन इसके तंत्र, प्रभावकारिता और सुरक्षा के लिए अधिक साक्ष्य समर्थन प्रदान करने के लिए अधिक दीर्घकालिक अनुवर्ती, उच्च गुणवत्ता वाले यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण (आरसीटी) की आवश्यकता होती है।इसके अलावा, स्टेम सेल थेरेपी OA का क्लिनिकल परीक्षण भी चीन में किया गया है।
3) मरम्मत
उपचार की मरम्मत के संबंध में, सबसे पहले, यह समझना आवश्यक है कि आर्थोस्कोपी सर्जरी केवल दर्द के लक्षणों के साथ घुटने के जोड़ ओए में प्रभावी है, और मध्यम और दीर्घकालिक प्रभावकारिता और रूढ़िवादी उपचार के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।मुड़े हुए ताले के लक्षणों के साथ घुटने के जोड़ OA का उपयोग आर्थोस्कोपी सफाई के लक्षणों में सुधार के लिए किया जा सकता है;अन्य हस्तक्षेप उपाय अमान्य हैं, और उम्र, गतिविधि या व्यक्तिगत इच्छाओं के कारण कंधे के जोड़ों वाले रोगी कंधे के जोड़ों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।मिरर किंग्ली.
इसके अलावा, खराब घुटने के जोड़ बल वाले टिबिया स्टॉक रूम ओए, विशेष रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग और बड़ी गतिविधि वाले रोगी, टिबियल उच्च-स्तरीय हड्डी अवरोधन, ऊरु हड्डी काटने, या फाइबुला समीपस्थ हड्डी अवरोधन सर्जरी का चयन कर सकते हैं;एसिटाबुलर एसिटिक के डिसप्लेसिया के कारण होने वाले हल्के कूल्हे के जोड़ OA का चयन किया जा सकता है।
4) पुनर्निर्माण
कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन अन्य हस्तक्षेप उपायों की स्पष्ट प्रभावकारिता के साथ गंभीर ओए रोगियों के लिए उपयुक्त है।हालाँकि, रोगी की विशिष्ट स्थिति, व्यक्तिपरक इच्छा और अपेक्षाओं पर भी विचार किया जाना चाहिए।
अन्य उपचार प्रभावों के आकार के शेयरों के जोड़ों के जोड़ों की अन्य सादगी, शेयरों के शेयरों के जोड़ों के दिशानिर्देश सिफारिश चयन;टिबिया स्टॉक सिंगल रूम OA और 5 ° ~ 10 ° की बल रेखा, पूर्ण स्नायुबंधन, लचीलेपन और लचीलेपन का संकुचन 15 ° से अधिक नहीं है, इसे एकल सेटलिंग प्रतिस्थापन चुनने की अनुशंसा की जाती है।
OA, एक संयुक्त अपक्षयी रोग के रूप में, मेरे देश में 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में प्राथमिक OA का समग्र प्रसार है।और उम्र बढ़ने की तीव्रता के साथ, OA का प्रचलन अभी भी ऊपर की ओर बढ़ रहा है।इस संबंध में, चिकित्सा संगठन ने हाल के वर्षों में कई दिशानिर्देश/विशेषज्ञ सहमति जारी की है, जिसमें नैदानिक निदान का मार्गदर्शन और मानकीकरण करने के लिए "आर्थोपेडिक गठिया के नैदानिक औषध थेरेपी के आम सहमति विशेषज्ञ" और "ऑस्टियोआर्थराइटिस के पुराने रोगों के प्रबंधन विशेषज्ञ के लिए सुझाव" शामिल हैं। और उपचार.अधिक दिशानिर्देश और शोध जारी होने से, मुझे ओए रोगियों के स्वास्थ्य में और अधिक सुधार होने की उम्मीद है।
ओए रोगियों के लिए, स्पष्ट निदान के आधार पर, व्यापक रोग मूल्यांकन की भी आवश्यकता होती है।चरण-स्तरीय और वैयक्तिकृत चिकित्सा के सिद्धांत के आधार पर, बुनियादी उपचार, भौतिक चिकित्सा के साथ संयुक्त, मरम्मत और पुनर्निर्माण उपचार, आदि योजना।
(इस लेख की सामग्री पुनर्मुद्रित है, और हम इस लेख में निहित सामग्री की सटीकता, विश्वसनीयता या पूर्णता के लिए कोई व्यक्त या निहित गारंटी नहीं देते हैं, और इस लेख की राय के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं, कृपया समझें।)
पोस्ट समय: मई-11-2023