एट्रोफिक राइनाइटिस के रोगियों में प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) के अनुप्रयोग पर एक अध्ययन

प्राथमिक एट्रोफिक राइनाइटिस (1Ry AR) एक पुरानी नाक की बीमारी है जो म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस फ़ंक्शन के नुकसान, चिपचिपे स्राव और सूखी पपड़ी की उपस्थिति की विशेषता है, जिससे एक विशिष्ट दुर्गंध आती है, जो आमतौर पर द्विपक्षीय होती है।बड़ी संख्या में उपचार विधियों का प्रयास किया गया है, लेकिन दीर्घकालिक सफल उपचारात्मक उपचार पर अभी भी कोई सहमति नहीं है।इस अध्ययन का उद्देश्य प्राथमिक एट्रोफिक राइनाइटिस के उपचार को बढ़ावा देने के लिए जैविक उत्तेजक के रूप में प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के मूल्य का मूल्यांकन करना है।

लेखक ने प्राथमिक एट्रोफिक राइनाइटिस के चिकित्सकीय निदान वाले कुल 78 मामलों को शामिल किया।समूह ए (मामलों) और खराब प्लेटलेट्स वाले रोगियों को आवेदन से 1 महीने और 6 महीने पहले नाक की एंडोस्कोपी, सिनो नेज़ल आउटकम टेस्ट -25 प्रश्नावली, म्यूकोसल सिलिअरी क्लीयरेंस दर का मूल्यांकन करने के लिए सैकरीन समय परीक्षण और बायोप्सी नमूने में प्लाज्मा समूह बी (नियंत्रण) से गुजरना पड़ा। प्लेटलेट रिच प्लाज़्मा का.

प्लेटलेट रिच प्लाज़्मा के इंजेक्शन से पहले समूह ए के सभी रोगियों द्वारा सामना किए गए सबसे आम लक्षणों में नाक की पपड़ी शामिल थी, जिसमें 36 मामलों (92.30%) के साथ एंडोस्कोपिक सुधार और घटना में कमी देखी गई;फेएटोर, 31 (79.48%);नाक में रुकावट, 30 (76.92%);गंध की हानि, 17 (43.58%);और नाक से खून आना, 7 (17.94%) से नाक की पपड़ी, 9 (23.07%);पैर, 13 (33.33%);नाक बंद, 14 (35.89%);गंध की हानि, 13 (33.33%);और नकसीर, 3 (7.69%), 6 महीने के बाद, यह सिनो नेज़ल आउटकम टेस्ट-25 स्कोर में कमी के रूप में परिलक्षित होता है, जो प्लेटलेट रिच प्लाज्मा से पहले औसतन 40 था और 6 महीने के बाद घटकर 9 हो गया।इसी तरह, प्लेटलेट रिच प्लाज्मा के इंजेक्शन के बाद म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस का समय काफी कम हो गया था;प्रारंभिक औसत सैकरीन परिवहन समय परीक्षण 1980 सेकंड था, और प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा के इंजेक्शन के 6 महीने बाद यह घटकर 920 सेकंड हो गया।

जैविक एजेंट के रूप में प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा का उपयोग एक अभिनव न्यूनतम आक्रामक तरीका हो सकता है जो आगे के शोध के माध्यम से ऊतक कुपोषण को प्रभावी ढंग से ठीक कर सकता है।

एट्रोफिक राइनाइटिस के इलाज के लिए चार मुख्य तरीके हैं: विभिन्न पदार्थों और प्रत्यारोपणों के साथ नाक गुहा को संकीर्ण करना, क्लासिक या संशोधित यांग की सर्जरी का उपयोग करके सामान्य म्यूकोसल पुनर्जनन को बढ़ावा देना, नाक के म्यूकोसा को चिकनाई देना, या नाक की रक्त वाहिकाओं में सुधार करना।गुहा.कई अन्य उपचार विधियों का प्रयास किया गया है, जिनमें नाक की सिंचाई और फ्लशिंग, ग्लूकोज ग्लिसरॉल नाक की बूंदें, तरल पैराफिन, मूंगफली के तेल में एस्ट्राडियोल, एंटी ओज़ेना समाधान, एंटीबायोटिक्स, लोहा, जस्ता, प्रोटीन, विटामिन की खुराक, वैसोडिलेटर, कृत्रिम अंग, टीके, प्लेसेंटल अर्क शामिल हैं। या एसिटाइलकोलाइन, पाइलोकार्पिन के साथ या उसके बिना।हालाँकि, इन तरीकों की प्रभावशीलता भिन्न-भिन्न होती है।नैदानिक ​​​​अभ्यास में, नाक स्प्रे के साथ नाक गुहा को धोना एट्रोफिक राइनाइटिस के लक्षणों के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, क्योंकि यह नाक के श्लेष्म को मॉइस्चराइज कर सकता है और पपड़ी को रोक सकता है।

उपरोक्त तरीकों में से, बेहतर यांग की सर्जरी एट्रोफिक राइनाइटिस के इलाज के लिए एक प्रभावी और लंबे समय तक चलने वाली विधि साबित हुई है।हालाँकि, खुले मुँह से साँस लेने के परिणामस्वरूप रोगियों को काफी असुविधा हो सकती है।स्नेहक और पूरकों का सीमित और अल्पकालिक प्रभाव देखा गया है।इसलिए, नाक के म्यूकोसल पुनर्जनन या एंजियोजेनेसिस को बढ़ावा देने के वैकल्पिक तरीकों का अध्ययन किया गया है।

पीआरपीयह प्लाज्मा सांद्रता से बना है जो पूरे रक्त में प्लेटलेट सांद्रता से अधिक है।पीआरपी उन कारकों को बढ़ाता है जो ऊतक वृद्धि, विभेदन और निशान उपचार को प्रभावित करते हैं, जैसे प्लेटलेट व्युत्पन्न वृद्धि कारक, परिवर्तनकारी वृद्धि कारक, फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक, एंडोथेलियल वृद्धि कारक और इंसुलिन-जैसे वृद्धि कारक।इसलिए, पीआरपी ने विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययनों में स्वीकार्य सकारात्मक परिणाम साबित किए हैं, जो ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र सहित घाव भरने और ऊतक पुनर्जनन को प्रभावी ढंग से बढ़ावा देता है।अधिक विशेष रूप से, यह बताया गया है कि पीआरपी टिम्पेनिक झिल्ली, वोकल कॉर्ड और चेहरे की तंत्रिका के पुनर्जनन में सुधार करने के साथ-साथ मायरिंगोप्लास्टी या एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के बाद उपचार में प्रभावी है।इसके अलावा, पीआरपी लिपिड मिश्रण के इंजेक्शन के साथ एट्रोफिक राइनाइटिस के इलाज के लिए कुछ साल पहले एक पायलट अध्ययन आयोजित किया गया था।इसके अलावा, पीआरपी ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग करता है और इसमें कोई एलर्जी या प्रतिरक्षा अस्वीकृति प्रतिक्रिया नहीं होती है।इसे दो सेंट्रीफ्यूजेशन प्रक्रियाओं के माध्यम से कुछ ही मिनटों में आसानी से तैयार किया जा सकता है।

इस अध्ययन में, हमने एट्रोफिक नाक म्यूकोसा में पीआरपी के इंजेक्शन की जांच की, जिससे 6 महीने की अनुवर्ती अवधि के दौरान म्यूकोसल सिलिया क्लीयरेंस और लक्षणों में सुधार हुआ, खासकर युवा रोगियों में, बुजुर्ग समूह की तुलना में अधिक स्पष्ट परिणाम मिले।एट्रोफिक राइनाइटिस के कई मामलों में, जिनमें बुजुर्ग राइनाइटिस भी शामिल है, बलगम का स्राव कम हो जाता है।इसलिए, श्लेष्मा गाढ़ा होने से नाक के म्यूकोसल सिलिया की निकासी में देरी होती है।खारा स्प्रे के माध्यम से पानी की पूर्ति चिपचिपे बलगम के गुणों को प्रभावित करेगी, और नाक के म्यूकोसा सिलिया की निकासी कुछ हद तक बहाल हो जाएगी।हालाँकि, नाक के लक्षणों को हल करने में पतले नाक के बलगम की भूमिका सीमित हो सकती है।इसलिए, हालांकि रूढ़िवादी नाक जलयोजन भी म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को बढ़ा सकता है, इस उपचार के नियम ने नाक के लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार नहीं किया है।इसके अलावा, नाक स्प्रे और सिंचाई के लिए शारीरिक खारा और विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए इसे लगातार किया जाना चाहिए।इसके विपरीत, पीआरपी इंजेक्शन को अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।इंजेक्शन के बाद, टरबाइनेट की मात्रा तुरंत बढ़ जाती है।हालाँकि, अगली बाह्य रोगी यात्रा (2 सप्ताह बाद) में, निचले टरबाइनेट की मात्रा और आकार में कोई अंतर नहीं था।इसलिए, इंजेक्शन के कारण मात्रा में अस्थायी वृद्धि को नगण्य माना जाता है।इसके अलावा, जैसा कि एसएनओटी-22 के उप डोमेन विश्लेषण में दिखाया गया है, पीआरपी इंजेक्शन रोगियों के भावनात्मक उप डोमेन में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ।परिणाम भावनात्मक उप डोमेन में सुधार के साथ नहीं थे, यह दर्शाता है कि प्लेसीबो प्रभाव एक निश्चित पहलू में महत्वपूर्ण नहीं था।नाक स्प्रे और सिंचाई के लिए शारीरिक खारा और विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए इसे लगातार किया जाना चाहिए।इसके विपरीत, पीआरपी इंजेक्शन को अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।इंजेक्शन के बाद, टरबाइनेट की मात्रा तुरंत बढ़ जाती है।हालाँकि, अगली बाह्य रोगी यात्रा (2 सप्ताह बाद) में, निचले टरबाइनेट की मात्रा और आकार में कोई अंतर नहीं था।इसलिए, इंजेक्शन के कारण मात्रा 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दर्शाता है कि प्लेसीबो प्रभाव एक निश्चित पहलू में महत्वपूर्ण नहीं था।अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए पीआरपी इंजेक्शन को केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।इंजेक्शन के बाद, टरबाइनेट की मात्रा तुरंत बढ़ जाती है।हालाँकि, अगली बाह्य रोगी यात्रा (2 सप्ताह बाद) में, निचले टरबाइनेट की मात्रा और आकार में कोई अंतर नहीं था।इसलिए, इंजेक्शन के कारण मात्रा में अस्थायी वृद्धि को नगण्य माना जाता है।इसके अलावा, जैसा कि एसएनओटी-22 के उप डोमेन विश्लेषण में दिखाया गया है, पीआरपी इंजेक्शन रोगियों के भावनात्मक उप डोमेन में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ।परिणाम भावनात्मक उप डोमेन में सुधार के साथ नहीं थे, यह दर्शाता है कि प्लेसीबो प्रभाव एक निश्चित पहलू में महत्वपूर्ण नहीं था।अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए पीआरपी इंजेक्शन को केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।इंजेक्शन के बाद, टरबाइनेट की मात्रा तुरंत बढ़ जाती है।हालाँकि, अगली बाह्य रोगी यात्रा (2 सप्ताह बाद) में, निचले टरबाइनेट की मात्रा और आकार में कोई अंतर नहीं था।इसलिए, इंजेक्शन के कारण मात्रा में अस्थायी वृद्धि को नगण्य माना जाता है।इसके अलावा, जैसा कि एसएनओटी-22 के उप डोमेन विश्लेषण में दिखाया गया है, पीआरपी इंजेक्शन रोगियों के भावनात्मक उप डोमेन में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ।परिणाम भावनात्मक उप डोमेन में सुधार के साथ नहीं थे, यह दर्शाता है कि प्लेसीबो प्रभाव एक निश्चित पहलू में महत्वपूर्ण नहीं था।अवर टरबाइनेट के आयतन और आकार में कोई अंतर नहीं है।इसलिए, इंजेक्शन के कारण मात्रा में अस्थायी वृद्धि को नगण्य माना जाता है।इसके अलावा, जैसा कि एसएनओटी-22 के उप डोमेन विश्लेषण में दिखाया गया है, पीआरपी इंजेक्शन रोगियों के भावनात्मक उप डोमेन में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ।परिणाम भावनात्मक उप डोमेन में सुधार के साथ नहीं थे, यह दर्शाता है कि प्लेसीबो प्रभाव एक निश्चित पहलू में महत्वपूर्ण नहीं था।अवर टरबाइनेट के आयतन और आकार में कोई अंतर नहीं है।इसलिए, इंजेक्शन के कारण मात्रा में अस्थायी वृद्धि को नगण्य माना जाता है।इसके अलावा, जैसा कि एसएनओटी-22 के उप डोमेन विश्लेषण में दिखाया गया है, पीआरपी इंजेक्शन रोगियों के भावनात्मक उप डोमेन में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ।परिणाम भावनात्मक उप डोमेन में सुधार के साथ नहीं थे, यह दर्शाता है कि प्लेसीबो प्रभाव एक निश्चित पहलू में महत्वपूर्ण नहीं था।

एट्रोफिक राइनाइटिस के लगातार दर्द और असुविधा संबंधी लक्षण चिकित्सा में गंभीर नहीं हैं।इसलिए, सामाजिक-आर्थिक नुकसान को कम करके आंका गया है।हालाँकि, वास्तविक रोगियों के दृष्टिकोण से, यह एक सामाजिक रूप से गंभीर बीमारी है।इसके अलावा, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ, सेनील राइनाइटिस के रोगियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हो रही है।इसलिए, बुजुर्ग राइनाइटिस सहित एट्रोफिक राइनाइटिस के लिए उचित उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस अध्ययन का उद्देश्य ऑटोलॉगस पीआरपी इंजेक्शन के माध्यम से एट्रोफिक राइनाइटिस के इलाज के लिए एक नई पुनर्योजी विधि का प्रस्ताव करना है, और एक नियंत्रण समूह का उपयोग करके पीआरपी उपचार समूह और रूढ़िवादी उपचार समूह के बीच लक्षणों के सुधार की तुलना करना है।एट्रोफिक राइनाइटिस की नैदानिक ​​परिभाषा होने के कारण, इसकी क्रिया के तरीके का अनुमान लगाने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।हालाँकि, सामाजिक-आर्थिक नुकसान और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट को रोकने के लिए, संभावित चिकित्सीय प्रभावों के साथ शोध परिणाम प्रदान करना आवश्यक है।

हालाँकि, इस अध्ययन की कई सीमाएँ हैं।यह अध्ययन संभावित रूप से डिज़ाइन किया गया था और इसे यादृच्छिक रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता क्योंकि कुछ प्रतिभागियों ने नाक में इंजेक्शन कार्यक्रम से इनकार कर दिया था।नैतिकता के संदर्भ में, रोगियों के अधिकारों और हितों की रक्षा के लिए नियंत्रण समूह में शैक्षणिक उद्देश्यों के लिए आक्रामक संचालन को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।इसलिए, मरीजों को उनकी प्राथमिकताओं के आधार पर नियुक्त करना यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों द्वारा प्रदान किए गए शोध परिणामों की तुलना में कमजोर बनाता है।इसके अलावा, सेकेंडरी एट्रोफिक राइनाइटिस मूल नाक संरचना के विरूपण और हटाने के कारण होता है।बायोप्सी करने से शोष बढ़ सकता है।इसलिए, नैतिक दृष्टिकोण से, एट्रोफिक राइनाइटिस वाले रोगियों में संबंधित नाक ऊतक बायोप्सी करना असंभव है।6 महीने के फॉलो-अप के बाद के परिणाम दीर्घकालिक परिणाम नहीं दर्शा सकते हैं।इसके अलावा, उपसमूह में रोगियों की संख्या अपेक्षाकृत कम है।इसलिए, भविष्य के शोध में लंबी अनुवर्ती अवधि में यादृच्छिक नियंत्रित डिज़ाइन का उपयोग करने वाले अधिक रोगियों को शामिल किया जाना चाहिए।

(इस लेख की सामग्री पुनर्मुद्रित है, और हम इस लेख में निहित सामग्री की सटीकता, विश्वसनीयता या पूर्णता के लिए कोई व्यक्त या निहित गारंटी नहीं देते हैं, और इस लेख की राय के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं, कृपया समझें।)