सामान्य घुटने की बीमारी में पीआरपी का नैदानिक ​​अनुप्रयोग और अनुसंधान

घुटने के जोड़ की सामान्य बीमारियों में पीआरपी का नैदानिक ​​अनुप्रयोग और अनुसंधान

प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) प्लाज्मा है जो मुख्य रूप से ऑटोलॉगस परिधीय रक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं से बना होता है।प्लेटलेट्स के α कणिकाओं में बड़ी संख्या में वृद्धि कारक और साइटोकिन्स जमा होते हैं।जब प्लेटलेट्स सक्रिय होते हैं, तो उनके α कण बड़ी संख्या में वृद्धि कारक छोड़ते हैं।अध्ययनों से पता चला है कि ये कोशिका वृद्धि कारक कोशिका विभेदन, प्रसार, बाह्य मैट्रिक्स और कोलेजन संश्लेषण को बढ़ावा दे सकते हैं, जिससे आर्टिकुलर उपास्थि और लिगामेंट के पुनर्जनन और मरम्मत को बढ़ावा मिलता है औरअन्यऊतक.साथ ही, यह घाव स्थल की सूजन प्रतिक्रिया में भी सुधार कर सकता है और रोगियों के नैदानिक ​​लक्षणों को कम कर सकता है।इन कोशिका वृद्धि कारकों के अलावा, पीआरपी में बड़ी संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाएं भी होती हैं।ये श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स रोगजनकों को बांधने, रोगजनकों को रोकने और मारने और एक जीवाणुरोधी भूमिका निभाने के लिए विभिन्न प्रकार के रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स जारी कर सकते हैं।

पीआरपी का उपयोग इसकी अपेक्षाकृत सरल विनिर्माण प्रक्रिया, सुविधाजनक उपयोग और कम लागत के कारण आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में व्यापक रूप से किया गया है, खासकर हाल के वर्षों में घुटने के रोगों के उपचार में।यह लेख घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (केओए), मेनिस्कस चोट, क्रूसिएट लिगामेंट चोट, घुटने के सिनोव्हाइटिस और घुटने के अन्य सामान्य रोगों में प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग और अनुसंधान पर चर्चा करेगा।

पीआरपी अनुप्रयोग प्रौद्योगिकी

निष्क्रिय पीआरपी और सक्रिय पीआरपी रिलीज तरल हैं और इन्हें इंजेक्ट किया जा सकता है, और निष्क्रिय पीआरपी को एग्लूटिनेशन समय को नियंत्रित करने के लिए कृत्रिम रूप से कैल्शियम क्लोराइड या थ्रोम्बिन जोड़कर नियंत्रित किया जा सकता है ताकि लक्ष्य स्थल तक पहुंचने के बाद जेल बनाया जा सके। विकास कारकों की निरंतर रिहाई के उद्देश्य को प्राप्त करना।

केओए का पीआरपी उपचार

केओए एक अपक्षयी घुटने की बीमारी है जो आर्टिकुलर उपास्थि के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है।अधिकांश मरीज़ मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग हैं।केओए की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ घुटने का दर्द, सूजन और गतिविधि में कमी हैं।आर्टिकुलर कार्टिलेज मैट्रिक्स के संश्लेषण और अपघटन के बीच असंतुलन केओए की घटना का आधार है।इसलिए, उपास्थि की मरम्मत को बढ़ावा देना और उपास्थि मैट्रिक्स के संतुलन को विनियमित करना इसके उपचार की कुंजी है।

वर्तमान में, अधिकांश केओए रोगी रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त हैं।हयालूरोनिक एसिड, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और अन्य दवाओं के घुटने के जोड़ के इंजेक्शन और मौखिक गैर-स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार में किया जाता है।घरेलू और विदेशी विद्वानों द्वारा पीआरपी पर गहन शोध के साथ, हाल के वर्षों में पीआरपी के साथ केओए का उपचार अधिक से अधिक व्यापक हो गया है।

कार्रवाई की प्रणाली:

1. चोंड्रोसाइट्स के प्रसार को बढ़ावा देना:

खरगोश चोंड्रोसाइट्स की व्यवहार्यता पर पीआरपी के प्रभाव को मापकर, वू जे एट अल।पाया गया कि पीआरपी ने चोंड्रोसाइट्स के प्रसार को बढ़ाया, और अनुमान लगाया कि पीआरपी Wnt / β-कैटेनिन सिग्नल ट्रांसडक्शन को रोककर IL-1β-सक्रिय चोंड्रोसाइट्स की रक्षा कर सकता है।

2. चोंड्रोसाइट सूजन प्रतिक्रिया और अध: पतन का निषेध:

सक्रिय होने पर, पीआरपी बड़ी संख्या में सूजन-रोधी कारक जारी करता है, जैसे IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, आदि। Il-1ra IL-1 रिसेप्टर और TNF-Rⅰ और ⅱ को अवरुद्ध करके IL-1 सक्रियण को रोक सकता है। TNF-α संबंधित सिग्नलिंग मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है।

प्रभावकारिता अध्ययन:

मुख्य अभिव्यक्तियाँ दर्द से राहत और घुटने की कार्यप्रणाली में सुधार हैं।

लिन केवाई एट अल।एलपी-पीआरपी के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन की तुलना हयालूरोनिक एसिड और सामान्य सेलाइन से की गई, और पाया गया कि पहले दो समूहों का उपचारात्मक प्रभाव अल्पावधि में सामान्य सेलाइन समूह की तुलना में बेहतर था, जिसने एलपी-पीआरपी के नैदानिक ​​प्रभाव की पुष्टि की। और हयालूरोनिक एसिड, और दीर्घकालिक अवलोकन (1 वर्ष के बाद) से पता चला कि एलपी-पीआरपी का प्रभाव बेहतर था।कुछ अध्ययनों ने पीआरपी को हयालूरोनिक एसिड के साथ जोड़ा है, और पाया है कि पीआरपी और हयालूरोनिक एसिड का संयोजन न केवल दर्द से राहत दे सकता है और कार्य में सुधार कर सकता है, बल्कि एक्स-रे द्वारा आर्टिकुलर कार्टिलेज के पुनर्जनन की भी पुष्टि कर सकता है।

हालाँकि, फिलार्डो जी एट अल।माना जाता है कि यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन के माध्यम से पीआरपी समूह और सोडियम हाइलूरोनेट समूह घुटने के कार्य और लक्षणों में सुधार करने में प्रभावी थे, लेकिन कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।यह पाया गया कि पीआरपी प्रशासन के तरीके का केओए के चिकित्सीय प्रभाव पर एक निश्चित प्रभाव था।डु डब्ल्यू एट अल.पीआरपी इंट्रावार्टिकुलर इंजेक्शन और एक्स्ट्राआर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ केओए का इलाज किया, और दवा से पहले और दवा के 1 और 6 महीने बाद वीएएस और लिशोल्म स्कोर देखा।उन्होंने पाया कि दोनों इंजेक्शन विधियां अल्पावधि में वीएएस और लिशोल्म स्कोर में सुधार कर सकती हैं, लेकिन 6 महीने के बाद इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन समूह का प्रभाव एक्स्ट्राआर्टिकुलर इंजेक्शन समूह से बेहतर था।तानिगुची वाई एट अल।मध्यम से गंभीर केओए के उपचार पर अध्ययन को पीआरपी समूह के इंट्राल्यूमिनल इंजेक्शन, पीआरपी समूह के इंट्राल्यूमिनल इंजेक्शन और एचए समूह के इंट्राल्यूमिनल इंजेक्शन के साथ संयुक्त इंट्राल्यूमिनल इंजेक्शन में विभाजित किया गया है।अध्ययन से पता चला कि पीआरपी के इंट्राल्यूमिनल इंजेक्शन और पीआरपी के इंट्राल्यूमिनल इंजेक्शन का संयोजन वीएएस और डब्लूओएमएसी स्कोर में सुधार करने में कम से कम 18 महीने तक पीआरपी या एचए के इंट्राल्यूमिनल इंजेक्शन से बेहतर था।

(इस लेख की सामग्री पुनर्मुद्रित है, और हम इस लेख में निहित सामग्री की सटीकता, विश्वसनीयता या पूर्णता के लिए कोई व्यक्त या निहित गारंटी नहीं देते हैं, और इस लेख की राय के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं, कृपया समझें।)